Les Aventuriers de Charlo Inc.

C.P.2070, Carlo NB  E8E 2W8

Formulaire d’inscription 2005-2006

 

Coûts de base: (TVH incluse dans le prix)

 

                        Avant et incluant le 4 décembre 2005 :             Après le 4 décembre 2005

 

Famille                                                 145$                                                                160$

(incluant enfants moins de 17 ans)

Adultes                                                 80$                                                                 90$

Étudiants <17 ans/enfants                     50$                                                                 60$

Citoyen d’age d’or                                 70$                                                                 80$

 

Programmes additionnels :

 

Jackrabbit*-1 enfant                            35$                             Date du <<Kick Off>> : le 4 décembre 2005 

Jackrabbit*-2 enfants                          55$

Biathlon**-1 athlète et plus                   50$

 

·                     Pour s’inscrire au programme Jackrabbit, l’enfant doit être membre de Les Aventuriers sauf

pour les enfants du 1e et 2e Niveau . Ceux-ci pourront s’inscrire au programme même s’ils ne sont pas membre.

 

**         Pour s’inscrire au biathlon l’athlète doit être membre de Les Aventuriers.

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Nom :_______________________   Date de naissance :________________________

Adresse :      ________________________________

                ________________________________

                _________________________________

 

Tèl :_____________________________            Courriel :__________________

 

Autres membres de la famille :

Noms :                                                                          Date de naissance :

_________________________                                  __________________________

_________________________                                  __________________________

_________________________                                  __________________________

 

Intérêts particuliers : (s.v.p. cocher)

 

Clinique d’instruction classique ___      Jackrabbits      ___

Clinique d’Instruction patin                   ___      courses             ___

Bénévole pour le club                            ___      autres               ___      Spécifiez ___________

 

Considérant le fait que Les Aventuriers de Charlo Inc. Acceptent le dit parti, a titre de membre, je, le soussigné, participant(e) et/ou parent ou tuteur du participant(e), en faveur de moi-même, mes héritiers, exécuteurs, administrateurs, et successeurs, promet de quittancer ou d’indemniser ou de ne pas avoir recours en droit contre Les Aventuriers de Charlo Inc., leurs serviteurs, agents ou employés de toutes demandes et/ou réclamations qui seraient instituées contre Les Aventuriers de Charlo Inc., en résultat de la participation du dit membre ou participant dans l’activité qui fait partie de ce document, nonobstant le fait qu’une telle demande résulterait de la négligence de la part de Les Aventuriers de Charlo Inc., leurs serviteurs, agents, commanditaires ou employés.

 

Daté à __________________ce ____jour de ________20____

 

Participant : ___________________ Parant ou Tuteur :___________________________